彰化縣二水鄉衛生所

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不論您處於健康或疾病的狀態，都可以思考一下…如果有一天，
當您處於生命末期、不可逆轉之昏迷、永久植物人狀態、極重度失智、或其他經政府公告之重症時
您希望接受或拒絕哪些醫療照護呢？
每一個人對於自己的疾病，都有知情、選擇與決定的權利，建議請及早與家人、朋友
到「預立醫療照護諮商機構」進行「預立醫療照護諮商」，共同討論五種特定臨床條件下的醫療照護與善終選項，
讓所愛之人瞭解您的想法並幫助您實現願望，之後您可以簽署「預立醫療決定」以確保尊嚴善終。

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一、適用對象: 包括5種臨床條件： 
    1.末期病人 
    2.處於不可逆轉之昏迷狀況 
    3.永久植物人狀態 
    4.極重度失智 
    5.其他經公告無法治癒之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、
        且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形均可適用。
二、進行預立醫療照護諮商的參與人員應該包含：    
    1.意願人(即本人)想要接受預立醫療照護諮商，需年滿18歲以上具完全行為能力
        或未滿 18歲但已婚者;無論身體健康狀況如何，必須意識清楚即可進行預立醫療照護諮商。
    2.意願人的二親等內親屬至少一位。
       (註: 1.除配偶之外，二親等血親包含子女及其配偶、父母、手足及其配偶、孫子女/外孫子女及其配偶、祖父母/外祖父母)
    3.若有指定醫療委任代理人，則醫療委任代理人必須出席。
    ** 補充說明：意願人無二親等內親屬，或二親等內親屬因死亡、失蹤或具特事由無法參與預立醫療照護諮詢時，應由意願人以書面提出無法參與之事由或檢具相關證明。
三、預立醫療照護諮商重點:
    1.商討當五個特定臨床條件發生時，您的醫療自主決定意向。
      ●維持生命治療:
        指心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、
        重度感染時所給予之抗生素等任何有可能延長病人生命之必要醫療措施。
      ●人工營養及流體餵養:
        指透過導管或其他侵入性措施餵養食物與水份。
    2.簽署：
      ●兩位見證人見證或公證人公證。
      ●醫療機構核章上傳至衛福部資料中心。
      ●註記於健保卡。
      ●可書面更改預立醫療決定(AD)。
四、本所預立醫療照護諮商相關資訊:
    此門診採預約制度，需先電話聯絡預約唷！來電請先洽詢 (04)8791077 。
五、諮商收費相關資訊：   
★預立醫療照護諮商門診尚未有健保給付需自費
預立醫療照護諮商費用：(含核章、AD文件檢核和掃描上傳等費用)
(1)15分鐘(含)以上，未達30分鐘者：460元。
   30分鐘(含)以上者：660元。
(2)門診當日務必攜帶身份證、戶口名簿或戶籍謄本、印章、健保卡。

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FaceBook : 二水長照整合_二水鄉衛生所(開啟連結) 

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補充：
二水鄉是純樸小鄉，若您提早來到二水，可以在二水走走，也可以到二水鄉農會八堡圳農情館坐，感受小鄉田野風光。

預立醫療照護諮商時間： W5下午時段
諮商地點：衛生所後方小花園 或是 三樓簡報室
加值不加價項目：鼓勵重視體適重要性(簡易體適能) 與留下到諮商回憶(溫馨合照一張)

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預立醫療照護諮商時間
預立醫療(1) 15:00-15:30
預立醫療(2) 15:40-16:10


 

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報名先填以下資料

 

1.預約時間(<-點選)   2.當天衛生所電話回覆確認 3.填寫詳細資料(<-點選)  (上傳預立醫療用)

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